¿Qué es el plasma rico en plaquetas (PRP) y qué dice la evidencia en la disfunción eréctil?

Este es el primer artículo de una serie de dos sobre el PRP en la disfunción eréctil. Aquí explicamos qué es, cómo podría actuar y qué dice la evidencia científica. En el segundo artículo se revisa en qué pacientes podría considerarse, cómo es el procedimiento, qué seguridad tiene y con qué otras terapias puede combinarse.

¿Qué es el PRP?

El PRP (plasma rico en plaquetas) es un tratamiento médico regenerativo que utiliza los factores de crecimiento presentes en la propia sangre del paciente para estimular los mecanismos naturales de reparación de tejidos.

Tras extraer una pequeña muestra de sangre y someterla a un proceso de centrifugación, se concentra la fracción del plasma con mayor cantidad de plaquetas, que contienen proteínas y factores de crecimiento implicados en la reparación de los tejidos.

Posteriormente, este concentrado se infiltra en diferentes zonas del pene mediante una técnica ambulatoria.

Al tratarse de un producto autólogo (procedente del propio paciente), el riesgo de rechazo o de reacciones alérgicas es muy bajo.

¿Cómo podría actuar?

Los factores de crecimiento presentes en el PRP podrían favorecer:

• La reparación del tejido cavernoso.

• La regeneración vascular.

• La formación de nuevos vasos sanguíneos.

• La recuperación de determinadas funciones celulares implicadas en la erección.

¿Qué dice la evidencia científica?

Durante los últimos años se han estado realizando y publicando estudios sobre el efecto del PRP en la regeneración de los tejidos eréctiles del pene con el fin de restaurar y mantener su anatomía y función.

Este interés surgió debido a que la aplicación del PRP en otros tejidos como la piel y las articulaciones ha mostrado efectos regenerativos. Por tal razón, la medicina regenerativa ha venido ganando terreno y aplicabilidad en distintas disciplinas como la medicina estética, la ortopedia, la medicina deportiva y la rehabilitación física.

En el caso de la andrología y la medicina regenerativa sexual, muchos de estos estudios han observado y reportado mejoría de la función eréctil y de la satisfacción sexual en un número de casos estadísticamente significativo dentro de las muestras poblacionales estudiadas.

Sin embargo, en otros estudios los resultados no fueron concordantes al no encontrar la mejoría cualitativa o cuantitativamente esperada. Esta diferencia en los resultados en parte puede explicarse por el hecho de que la mayoría de los estudios incluyen un número reducido de pacientes, utilizan protocolos diferentes y cuentan con seguimientos relativamente cortos.

Por ello, las principales sociedades científicas consideran que la evidencia actual aún es insuficiente para recomendar el PRP como tratamiento estándar de la disfunción eréctil.

Por otro lado, la experiencia clínica de muchos andrólogos que utilizan esta técnica muestra resultados positivos en pacientes cuidadosamente seleccionados, por lo que siguen ofreciéndola dentro de sus alternativas terapéuticas, aunque esta experiencia no sustituye a la evidencia de los estudios controlados.

Si bien el PRP es una terapia en investigación cuyo papel continúa definiéndose y aún no tiene un protocolo unificado, en nuestra experiencia clínica el protocolo que utilizamos en Andrós ha mostrado buenos resultados en cientos de pacientes que, por sus características, han sido candidatos a este tratamiento, sobre todo cuando se ha combinado con otras alternativas terapéuticas, que parecen reforzarse entre sí. Se trata de una observación clínica y no de un resultado demostrado en estudios controlados.

También sucede con frecuencia que, tras el protocolo inicial y el logro de los objetivos terapéuticos con éste, ciertos pacientes pueden requerir (o ellos mismos solicitar) alguna sesión de PRP de refuerzo cada cierto tiempo (por ejemplo, cada tres, seis, nueve o doce meses) para prolongar el mantenimiento de los resultados.

¿Cuáles son los principales efectos del PRP observados en nuestra práctica clínica?

• Erecciones más firmes y duraderas: el tratamiento puede mejorar la calidad de la erección, favoreciendo respuestas más firmes y naturales.

• Mejora del flujo sanguíneo: al estimular la formación de nuevos vasos sanguíneos mejora la circulación de la sangre en el tejido eréctil. Esto puede corroborarse mediante ecografía Doppler color y pulsada de los cuerpos cavernosos del pene.

• Mayor sensibilidad: al favorecer la regeneración del tejido, algunos pacientes experimentan mayor sensibilidad y respuesta sexual.

• Duración variable: en nuestra práctica clínica, los efectos se han mantenido durante varios meses o incluso más de un año en algunos pacientes, dependiendo del caso y del plan de mantenimiento, aunque la duración real del efecto aún no está bien establecida.

En resumen

El PRP es un tratamiento regenerativo que utiliza los factores de crecimiento presentes en la propia sangre del paciente. Los resultados preliminares son prometedores, pero la evidencia científica disponible todavía es limitada y no permite recomendar su uso rutinario.

Continúa en el siguiente artículo: «PRP en la disfunción eréctil: ¿para quién, cómo se realiza y es seguro?» [enlace al artículo].